北京米扬丽格整形美容医院 塑造和谐自然之美

　　我们经常会遇到一些求美者上来就说“医生，我想做个鼻综合”。实际上，在很多机构的整形外科科室，并没有真正意义上的鼻综合整形这个手术项目，而有些医生所谓的鼻综合手术，其操作流程并不正规，不仅给求美者带来很大伤害，也扰乱了鼻整形行业秩序。

　　                                     医美峰会数千人现场观看手术直播

　　为了普及亚洲鼻整形美学标准，规范业内鼻综合整形手术流程，我院巫文云院长日前受邀赴郑州出席2017年智慧医美国际医学美容峰会，并作为鼻整形领域首位手术现场直播演示的大咖医生，为现场2000多名参会医生精英演示云梯式综合隆鼻手术全过程，引起业内广泛关注。

　　近日，国内知名医美O2O平台新氧社区也对巫文云院长进行独家专访，深度探讨鼻整形知识及手术操作规范，并以《隆鼻多年后不必修复，自然与否就看这1mm》为题，为广大求美者带来“高含金量”的公益科普。

　　专家解析

　                       　巫文云(整形医生，北京米扬丽格医疗美容院长)接受新氧网采访

　　新氧网：能具体说一下您提出的分段式隆鼻是怎么做么？

　　巫文云院长：分段式隆鼻是根据鼻背、鼻尖的不同特点采用两种以上的材料，通常是鼻背采用假体，鼻尖采用软骨对鼻尖部原有的框架结构重新塑形，进行强有力的支撑，使鼻尖在长度和高度上有明显的改善。这种方式区别于早期的L型假体隆鼻，不会对鼻尖造成压迫，也不会使得鼻头皮肤变薄。

　　新氧网：在鼻尖软骨的选择上，鼻中隔和肋软骨您更倾向于哪一种呢？

　　巫文云院长：相对而言，肋软骨量很大，搭建支架材料充分，从这个意义上来讲，肋软骨做鼻尖相对高一点。

　　如果求美者：①鼻中隔软骨太小或者太软 ②鼻中隔已经取过 ③想要夸张鼻型。我会建议用肋软骨，其它情况下，我建议优先选择鼻中隔软骨。

　　原因一：鼻中隔软骨弹性强于肋软骨，柔韧性好，这样做出来的鼻尖更柔软也更秀气。

　　原因二：鼻中隔本身非常的平直，切成相应的形状后可以整片的直接用于鼻尖结构的搭建。而肋软骨由于本身的原因，会向一侧弯曲。虽然把肋软骨切成薄片，弯曲处相对缝合可以矫正弯曲，但支架结构和鼻中隔相比要粗大一些。

　　但是要说明，因为鼻中隔的大小十分有限，想要用有限的鼻中隔软骨，搭建高而稳的软骨支架是有一定难度的。如何更精准的利用有限的材料，这本身就需要考验医生技术了。

　　如图所示，黄色的部分是硬质骨，其它部分是软骨，去除后半部分，保证前端留有不小于1cm的的L型结构，不影响鼻中隔的稳定性，这样取出的鼻中隔可以最大化，且不破坏本身支撑结构。

　　新氧网：为什么用了鼻中隔或肋软骨还需要耳软骨呢？

　　巫文云院长：鼻中隔或肋软骨是做鼻头的支撑性结构的，做好了支架，鼻尖形态便有了最初呈现。耳软骨主要是用来修饰鼻尖的翘度和弧度。就像建房子，鼻中隔软骨或肋软骨是房梁，耳软骨是最后的修饰瓦片。

　　巫文云院长从事鼻整形手术二十余年，多次受邀出席国际鼻整形学术会议，根据多年临床经验，总结了一套规范化的隆鼻手术操作步骤：

　　首先是消毒。如何保证手术区绝对无菌，是保证手术不感染的关键步骤。我们做之前会把鼻毛剃干净，鼻腔内消毒，填塞碘纺纱条。由于眼睛、鼻子、嘴巴会有分泌物，手术中我们会用医用的无菌透明贴膜，把眼睛嘴巴保护起来，从而确保手术区域绝对无菌，也就不会出现假体感染的情况。

　　第二步：麻醉。为了手术区绝对无菌，并且最大程度减少患者痛苦，我们通常选择全麻(气管麻醉)，如果是手术相对简单也会选择局部麻醉。

　　第三步：切开。综合隆鼻分为鼻小柱切口和鼻翼两侧切口。

　　①鼻小柱处呈w型切口，这种方式与一字形横切口相比瘢痕也是最小的。

　　②鼻孔内的切口是沿着鼻翼软骨的边缘切开，与鼻小柱的切口延长线成“十字”型交叉，这样在后期缝合时保证每个位置对应准确。

　　案例：

　                                     　采用规范的切开方式，愈后疤痕不明显

　　第四步：用取出的自体软骨搭鼻头的架子。根据每个求美者的需求，把软骨雕刻成相应形状固定在剩下的鼻中隔软骨顶端。

　　支架结构的稳定性，直接影响术后鼻尖稳定。如果说取出的鼻中隔软骨比较小，与原来的软骨重叠部分比较小，为了形成稳固的支架，我们需要取一定的耳软骨做一个夹板辅助固定。

　　第五步：用耳软骨修饰鼻尖的弧度和翘度。如果想要增加鼻尖翘度，就做帽状移植物;如果想要增加鼻尖的长度和弧度，就做成盾牌状移植物。

　　巫文云院长表示，这只是理论上的表述，实际手术中需要医生根据每个人的不同情况作出相应调整，这也是最考验医生的审美和技术的部分。

　　这就像摄影一样，同样的相机，同样的风景，不同人拍出不同的照片，这完全是个人的审美、经验的多年积累。

　　第六步：假体雕刻。

　　第七步：缝合伤口。

　　新氧网：肋软骨可以代替假体垫鼻背么？

　　巫文云院长：我不提倡用肋软骨垫鼻背，因为：

　　①之前说的肋软骨本身有一定的曲度，加上肋软骨的内应力，术后有偏斜风险。

　　②肋软骨较硬，术后轮廓感明显

　　③肋软骨后期会有吸收，且这种吸收是不均匀的，就像被风化的石头表面一样，术后可能出现凹凸不平的情况。

　　新氧网：如何雕刻假体鼻子更自然呢？

　　巫文云院长：侧面看，鼻背不应该是完全直的，有一个微些的弧度，所以鼻背处需要雕刻一个1mm的落差。

　　避免假体的台阶感，需要把假体的的边缘留的比较宽，边缘雕刻的很薄，这样跟鼻骨有个很好的过度，弱化假体的轮廓感。

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